日前，民政部等多部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》。這是我國(guó)首次在全國(guó)層面專門對(duì)發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作出總體性、系統(tǒng)性部署。當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老存在什么問題？如何增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)生動(dòng)力？
第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)60歲及以上老年人口的占比達(dá)23.81%，高出城鎮(zhèn)地區(qū)8個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村地區(qū)已由中度老齡化（60歲及以上老年人口占比超過20%）向重度老齡化（60歲及以上老年人口占比超過30%）階段邁進(jìn)。同時(shí)，隨著農(nóng)村年輕勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)大規(guī)模流動(dòng)，許多農(nóng)村老年人家庭呈現(xiàn)空巢化特征，失能率和無人照料率均高于城鎮(zhèn)水平。
自2010年開始，中央一號(hào)文件持續(xù)關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)；2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，進(jìn)一步明確要大力發(fā)展政府扶得起、村里辦得起、農(nóng)民用得上、服務(wù)可持續(xù)的農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老設(shè)施。不過，政策落地難、服務(wù)內(nèi)容供需匹配不夠精準(zhǔn)等問題仍較為突出。
比如，縣鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)少、權(quán)責(zé)匹配難；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨獲批門檻高、籌資難度大、經(jīng)營(yíng)效益低的難題，社會(huì)組織參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)動(dòng)力不足，缺乏有效引導(dǎo)；一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、老年活動(dòng)中心、村級(jí)老年食堂等配套設(shè)施建設(shè)管護(hù)缺位，未能滿足老年人更為迫切的配餐送餐、留守巡防等需求；保健咨詢、情感慰藉等個(gè)性化需求更是難以滿足。
農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源和公共衛(wèi)生服務(wù)供給相對(duì)滯后，農(nóng)村養(yǎng)老金保障水平較低。城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)存在差距，看病難、看病貴的問題依然困擾著農(nóng)民。進(jìn)城的農(nóng)二代、農(nóng)三代子女資源條件有限，加之受到一些落后思想觀念影響，有些地方出現(xiàn)家有未婚子女導(dǎo)致農(nóng)村中老年人“過度農(nóng)業(yè)勞動(dòng)”（健康狀況較差且年齡較大仍繼續(xù)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)）的情況。
盡管有關(guān)部門不斷加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給力度，但供給水平偏低、供給主體合力不夠、供需匹配不精準(zhǔn)等問題仍待解決。
針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源未能有效整合、層級(jí)部門聯(lián)動(dòng)不暢、多方主體尚未形成合力、養(yǎng)老醫(yī)療保障水平過低，以及供需匹配不夠精準(zhǔn)等問題，亟待建立并完善縣域統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、主體協(xié)同、分層分類、符合鄉(xiāng)情的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。
發(fā)揮縣域統(tǒng)籌作用，立足縣域、因地制宜構(gòu)建縣鄉(xiāng)村分層分類的養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體。在縣級(jí)黨委、政府統(tǒng)一規(guī)劃和財(cái)政支持下，充分發(fā)揮行政治理機(jī)制、市場(chǎng)治理機(jī)制與社群自治機(jī)制的功能互補(bǔ)作用，按照“屬地負(fù)責(zé)、行業(yè)監(jiān)管、分級(jí)分類、分工配合”的原則，縣級(jí)黨委、政府提供統(tǒng)一規(guī)劃、財(cái)政支持，鼓勵(lì)其他民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)組織，以及以村居為基礎(chǔ)的服務(wù)點(diǎn)、老年互助組織、老年人家庭等組成養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)各層級(jí)和各主體之間高效連接、互相支撐、分工協(xié)作。對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，可以考慮以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位設(shè)立聯(lián)合體；對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的部分中西部地區(qū)，可以在人口集中、交通便利、服務(wù)需求大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)布局，也可以設(shè)置跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)的聯(lián)合體。
發(fā)揮財(cái)政兜底和重點(diǎn)保障功能，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)脫貧地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖?、?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人均預(yù)期壽命等，因地制宜設(shè)置一個(gè)合理的籌資比例區(qū)間，避免“一刀切”，使個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在一定時(shí)期內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定。完善面向農(nóng)戶的“最后一公里”養(yǎng)老保險(xiǎn)政策宣傳，優(yōu)化農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷體驗(yàn)，增強(qiáng)其政策的穩(wěn)定預(yù)期。將針對(duì)低收入人口的幫扶和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)適度掛鉤。因地制宜加強(qiáng)脫貧地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)管理投入力度，尤其是對(duì)于老齡化程度高、返鄉(xiāng)養(yǎng)老需求大的地區(qū)，提前謀劃，在避免過度布局的前提下，提升設(shè)施服務(wù)的供給能力和效率。政府部門以土地優(yōu)惠政策等方式吸引社會(huì)資本投入，鼓勵(lì)城市服務(wù)資源下鄉(xiāng)，拓展日間照料中心功能，加大對(duì)失能老人、特困人員的醫(yī)療、照料服務(wù)供給。
激活鄉(xiāng)村熟人社會(huì)的自治功能，以村莊集體行動(dòng)持續(xù)增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)生動(dòng)力。在村集體層面，加強(qiáng)愛老助老的志愿隊(duì)伍建設(shè)，探索將農(nóng)村公益崗位人員納入志愿隊(duì)，鼓勵(lì)黨員、退伍軍人、鄉(xiāng)賢發(fā)揮模范帶頭作用，營(yíng)造志愿氛圍，宣傳敬老文化，為老年人提供看病陪護(hù)、代購代辦、緊急救助、農(nóng)業(yè)托管等服務(wù)。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際建立老年協(xié)會(huì)，開設(shè)老年大學(xué)，鼓勵(lì)低齡老年人與老齡老年人攜手，實(shí)現(xiàn)老有所學(xué)、老有所樂、老有所為。探索建立志愿服務(wù)長(zhǎng)效運(yùn)行保障機(jī)制，在加大政府投入、引導(dǎo)社會(huì)投入的基礎(chǔ)上，壓實(shí)村集體投入，探索家庭付費(fèi)投入機(jī)制。在家庭層面，鼓勵(lì)以數(shù)字技術(shù)助力代際養(yǎng)老模式創(chuàng)新，建立農(nóng)村居家養(yǎng)老家庭的適老化改造補(bǔ)貼機(jī)制，比如，安裝攝像頭、愛心呼叫器、扶手、坐式淋浴等適老設(shè)施，以“積分制”等手段鼓勵(lì)進(jìn)城子女多返鄉(xiāng)看望老人等。
當(dāng)前及未來一個(gè)階段，要繼續(xù)打造并完善縣域統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、符合鄉(xiāng)情的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷提升農(nóng)村老年人的獲得感、幸福感、安全感，加快推進(jìn)中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型。
[作者系中央黨校（國(guó)家行政學(xué)院）習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想研究中心研究員、社會(huì)和生態(tài)文明教研部教授]